桂林市本级城镇居民基本医疗保险双向转诊制度上下转诊条件

一、上转条件

凡经桂林市本级定点社区卫生服务机构首诊治疗后，疾病疗效不好，符合以下条件的参保患者，定点社区卫生服务机构可为其办理向上转诊手续。

（一）内科

1、呼吸道感染：经严格规范的抗感染治疗或抗病毒治疗，病情仍未明显好转；

2、肺炎：经严格抗感染治疗，病情未明显好转，特别是同时患有冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的老年患者；

3、急性上消化道出血；

4、冠心病心脏骤停；

5、冠心病新发心绞痛、不稳定心绞痛；

6、诊断明确或高度怀疑冠心病急性心肌梗死；

7、阵发性室性、室上性心动过速；

8、心房纤颤伴快速心室率；

9、急性左心衰竭、急性心源性休克；

10、高血压危象和高血压脑病；

11、脑血管意外；

12、支气管哮喘急性发作：经雾化吸入等治疗后，症状不缓解；

13、一氧化碳中毒；

14、其它内科急、危、重症，如感染性休克、失血性休克、咯血、气胸、急性呼吸衰竭、糖尿病、酮症酸中毒、癫痫持续状态、各种传染病等。

15、经批准家庭病床治疗的患者，病情恶化应及时转诊。

（二）外科

1、不明原因的急性腹痛或怀疑急腹症；

2、泌尿系结石并肾绞痛；

3、诊断肿瘤或怀疑肿瘤；

4、其它急、危、重症；

5、急性阑尾炎初次发作，应建议病人立即转诊接受手术治疗；

6、胆石症并发胆囊炎，内科保守消炎治疗和排石治疗无好转。

（三）儿科

1、不明原因的发热；

2、不明原因昏厥；

3、肺炎、扁桃体炎规范治疗后无好转；

4、腹泻脱水治疗无好转；

5、有宫内窘迫史，出生有窒息史，体检有肌张力异常的婴儿（尤其是三个月内的婴儿）；

6、新生儿疾病；

7、生长发育迟滞；

8、治疗过程中病情加重、恶化者应及时转诊。

（四）其它

定点社区卫生服务机构未开设专科治疗的疾病应转诊。

二、下转条件

急、危、重症患者疾病急性期经规范治疗后病情稳定，须后续康复、巩固治疗的，符合下列情况之一者，可以转往有条件的定点社区卫生服务机构继续治疗；

1、诊断明确，不需要特殊治疗的尚在恢复期内的瘫痪患者；

2、不宜进行抗肿瘤治疗的晚期恶性肿瘤患者；

3、病情稳定需要长期治疗的慢性病患者；

4、心理障碍等精神疾病恢复期患者。